Asma grave: la importancia del diagnóstico etiológico

Varón de 48 años de edad, empresario de la construcción, fumador de 45 paquetes/año, con antecedentes de hábito enólico y de consumo de cocaína, que ingresa en la unidad de cuidados intensivos (UCI) intubado y con ventilación mecánica tras ser encontrado por el sistema de emergencias médicas en su domicilio con respiración agónica y broncoespasmo grave. A su llegada a la UCI, el paciente se hallaba estable, con presión arterial de 110/60 mmHg, frecuencia cardiaca de 80 lpm, saturación de oxígeno (SatO₂) del 98% y auscultación respiratoria con espiración alargada, sin otras alteraciones relevantes. Se inició tratamiento con epinefrina nebulizada, sulfato de magnesio, ketamina i.v., hidrocortisona y nebulizaciones de bromuro de ipratropio y salbutamol. Se descartó una gripe A y, dado que el paciente presentó mejoría clínica, se extubó a las pocas horas, sin incidencias, y se trasladó a la planta de neumología.