Varón de 54 años de edad, sin alergias medicamentosas conocidas, exfumador de 20 cigarrillos/día (IPA 30), en cuyos antecedentes personales sólo destaca un asma persistente diagnosticada en atención primaria y tratada con glucocorticoides inhalados (GCI) a dosis medias. Trabaja como reparador de calzado; está divorciado desde hace años, pero actualmente tiene problemas familiares con sus hijos adolescentes y necesidades económicas no resueltas. Vive con uno de sus hijos. El paciente comienza a presentar episodios de disnea con sibilancias espiratorias audibles que le llevan a consultar reiteradamente en los servicios de urgencias. Se añaden al tratamiento broncodilatadores de acción larga (LABA), tiotropio y ciclos frecuentes de glucocorticoides sistémicos.
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